Cirurgia para retirar a vesícula biliar: quando é indicada?

A cirurgia para retirar a vesícula biliar é um tipo de cirurgia do aparelho digestivo, conhecida também como colecistectomia, e é indicada para casos de pedras na vesícula ou quando a mesma está apresentando inflamação.

Sempre há dúvidas quanto à função e ao que se caracteriza a vesícula biliar. Ela é um órgão em formato de saco, semelhante à pêra, que se encontra conectada ao fígado.

A função da vesícula biliar é armazenar a bile, um líquido composto por várias substâncias, (colesterol, sais biliares e bilirrubina).  Possui cor amarela esverdeada e ajuda na digestão das gorduras no trato digestivo.

Muitas vezes, o colesterol contido na bile, é o responsável pela formação de pedras (cálculos) na vesícula. As pedras podem ocluir temporariamente a saída da bile da vesícula, causando dor ou ocluir definitivamente, causando inflamação aguda (colecistite aguda). Outra complicação, mais temida, é a saída da pedra da vesícula que resulta no bloqueio do canal biliar principal, levando à icterícia e infecção (colangite). Se a pedra ocluir a parte mais distal do canal biliar (papila) pode levar à pancreatite aguda que é uma complicação muito grave da pedra na vesícula. Por fim, sabe-se que a presença de pedra na vesícula por muitos anos pode levar à inflamação crônica da vesícula, relacionada ao câncer de vesícula.

Quando é indicada a cirurgia de vias biliares

Para evitar qualquer complicação da pedra na vesícula, a retirada desta está indicada no momento do diagnóstico. No entanto, trata-se de cirurgia eletiva que pode ser realizada no momento mais oportuno para o paciente. Para alguns a cirurgia só estaria indicada quando o paciente apresentar sintomas. Acreditamos que a espera dos sintomas para a realização da cirurgia de retirada da vesícula (pelo médico cirurgião especialista em sistema digestivo) pode agravar o quadro e o paciente pode necessitar de cirurgia de urgência e muitas vezes numa situação de maior gravidade.

Vesícula inflamada

A vesícula inflamada ou colecistite normalmente tem a causa associada com o aparecimento dos cálculos biliares. O que ocorre, então, é o bloqueio ou obstrução do ducto, fazendo com que o líquido fique retido no órgão, ao invés de realizar sua função, em que pode ficar nesta condição por tempo indeterminado, até que o indivíduo sinta desconforto que o leve ao médico.

A vesícula inflamada pode apresentar complicações, quando o líquido produzido é contaminado por bactérias que ocasionam infecções no órgão, em que exige maior cautela e cuidados médicos.

Sintomas de vesícula inflamada

Nem sempre a vesícula inflamada manifesta sintomas.

Entretanto, quando há queixas do paciente, os sintomas podem ser: 

• Dor no lado direito do abdome;
• Náuseas;
• Vômitos;
• Intolerância a alguns alimentos gordurosos e banana nanica

Quando quadro progride e sinais de gravidade:

• Febre (quando colecistite aguda);
• Icterícia (coloração amarelada da pele e da parte branca dos olhos)

Pedras na vesícula

Pedra na vesícula é quando acontece o depósito de cristais de colesterol ou bilirrubina na vesícula, e que com o passar do tempo, tornam-se cálculos que podem obstruir o transporte da bile para o intestino (duodeno). 

Uma pessoa pode ter cálculos biliares e não ter sintomas

Sintomas da pedra na vesícula

Quando o paciente apresenta sintomas, esses geralmente provocam cólicas e dores abdominais intensas na região superior direita, que irradia para a caixa torácica, costelas e costas. Além disso, pode apresentar também náuseas, vômitos e intolerância a alguns alimentos gordurosos..

A dor é inconstante, que pode aparecer após a refeição, com alta intensidade e que aos poucos, diminui, onde o paciente pode confundir com outros problemas digestivos mais simples e comuns, que mesmo assim, não dispensa uma avaliação médica adequada.

Causas do cálculo biliar

É importante saber que a alimentação inadequada e outros hábitos não saudáveis podem contribuir para o acúmulo de pedra na vesícula: 

• Ingestão de alimentos ricos em gorduras e carboidratos;
• Falta de alimentos na dieta que contém fibras importantes para diminuir colesterol e regular o intestino;
• Sedentarismo, que pode causar desequilíbrio de gorduras e o aumento do colesterol ruim (LDL);
• Diabetes;
• Obesidade;
• Aumento do hormônio estrogênio, cujo ocasiona cálculos biliares nas mulheres;
• Predisposição genética.

Técnicas cirúrgicas para retirada da vesícula

Atualmente, há duas técnicas de cirurgia para retirada da vesícula biliar, a convencional e a videolaparoscopia.

Na cirurgia convencional, ou cirurgia aberta, sendo esta a mais invasiva dos métodos, é feito um corte no abdômen do paciente, onde o cirurgião tem acesso ao órgão e com ajuda de instrumentos realiza-se a retirada da vesícula..

A recuperação da cirurgia desse tipo é um pouco demorada, já que é necessária a cicatrização de todas as camadas de tecidos, além de causar certo desconforto no paciente durante o processo.

A segunda alternativa para retirar a vesícula biliar, é conhecida como videolaparoscopia, que por meio de pequenas incisões, o médico introduz uma câmera em que terá acesso a toda área afetada, além dos instrumentos necessários para o procedimento.

A videolaparoscopia ou a convencional, serão escolhidas de acordo com estado de saúde do paciente, bem como, o grau que se apresenta a inflamação ou os cálculos biliares, entretanto, a videolaparoscopia tem sido cada vez mais utilizada, devido seus benefícios de recuperação mais rápida, dores e desconfortos menos intensos.

Em ambos os casos, o paciente recebe anestesia geral, e que o procedimento cirúrgico pode durar em média 45 minutos e a liberação para atividades normais, podem ocorrer entre 1 e 2 semanas depois.

O aparelho digestivo é complexo e com funções importantes para manter a qualidade de vida e bem estar que muitos desejam.

Portanto, realizar consultas e exames preventivos, faz parte de uma rotina saudável, que inclusive, ajuda na prevenção e diagnóstico precoce de doenças como o câncer de pâncreas e fígado.

Saiba mais sobre a cirurgia para retirar a vesícula biliar e suas indicações. Agende sua consulta e saiba como cuidar do seu aparelho digestivo corretamente.

Artigo escrito pelo Dr. Marcel Autran

Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo com área de atuação em Cirurgia Videolaparoscópica

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