Câncer de fígado: cirurgia de ALPPS para remoção de metástases múltiplas

Atualmente, o fígado constitui-se em um dos órgãos do corpo humano, mais acometidos por tumores. Ele pode desenvolver tumores de origem primária, que são aqueles que nascem no próprio fígado, ou secundária, conhecido como metástases hepáticas, que originam-se de outros órgãos.

Assim, quando os tumores provêm de outros órgãos, as mais comuns fazem parte do aparelho digestivo. Um dos mais comuns é o tumor no intestino grosso, chamado de tumor colorretal. Em suma, o fígado é responsável por filtrar todo sangue da região abdominal, para depois deixá-lo circular novamente. 

Há até alguns anos atrás, o surgimento de metástases no fígado selava a morte do paciente. Porém, a medicina evoluiu, e esta realidade mudou. Assim, a união de uma equipe multiprofissional, proporciona atualmente, o tratamento deste tipo de tumor de forma muito eficaz.

Nesse sentido, pesquisadores do hospital de clínicas da Faculdade de Medicina da USP, atestaram a eficiência de uma nova técnica para pacientes com metástases no fígado, justamente em casos de câncer de colo retal.

Mas afinal, do que se trata essa técnica?

Cirurgia de ALPPS para remoção de metástases múltiplas

Antes de mais nada, vamos entender do que se trata a técnica ALPPS. Ela consiste na divisão do fígado em duas partes, uma com os tumores, no qual é cortado o fluxo de sangue, e a outra, sem tumores, que passa a apresentar um aumento de tamanho. Assim, com esta hipertrofia de uma das partes, é possível ressecar todas as lesões  e deixar que para o paciente um volume hepático compatível para levar uma vida normal.

Segundo os próprios médicos, cerca de 50% dos pacientes com câncer colorretal desenvolvem metástases no fígado. Portanto, torna-se necessário a aplicação de estratégias complexas para a remoção de todos os nódulos, preservando pelo menos 25% a 30%  das funções hepáticas. Criou-se a técnica  justamente  para pacientes com múltiplas metástases hepáticas de câncer do intestino grosso e reto.

Mas o que significa a sigla ALPPS? Ela vem do termo em inglês “associated liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy”. Se traduzirmos para o português, temos “Ligadura da veia porta associada a transecção para hepatectomia em dois estágios”. Em outras palavras, o objetivo da técnica é a ressecção, em dois tempos, promovendo assim uma rápida hipertrofia do fígado que vai ficar em um curto período de tempo. A cirurgia é feita em dois tempos: no primeiro, opera-se um lado, e após quatro semanas, o outro lado!

Como ocorre a cirurgia?

Em síntese, na primeira cirurgia, retiram-se os nódulos de um lado do fígado. Em geral, usa-se o lado esquerdo. Assim, é feita uma ligação do ramo da veia porta, e um dos vasos sanguíneos é seccionado (dividido em duas partes). 

Como resultado, ocorre uma intensa hipertrofia do lado do fígado limpo de tumores, permitindo assim a segunda cirurgia, além da retirada do lado do fígado com tumores. Outro ponto que deve ser levado em consideração é o tempo da hipertrofia. No ALPPS a média é de nove dias. Observou-se  crescimento de 83% em apenas seis dias em um dos pacientes nos quais aplicou-se a técnica.

Em contrapartida, após os primeiros resultados apresentarem altos índices de complicações e mortalidade, houve uma preocupação maior em selecionar bem os pacientes para aplicação da técnica. Com isto, houve uma melhora significativa nos resultados! Dessa forma, a técnica ALPPS já está em uso clínico em vários serviços ao redor do mundo, inclusive no Brasil.

Além disso, a técnica vem sendo sempre aprimorada, com o intuito de melhorar os resultados!

Profissional qualificado para a realização da ALPPS

Assim, um dos profissionais que trabalha com a técnica no Brasil, é o Dr Marcelo Autran. Sua clínica, localiza-se em São Paulo, em frente ao Hospital Sírio Libanês. Trata-se de um ambiente acolhedor e diferenciado, para oferecer o melhor tratamento para o paciente, levando em conta a individualidade de cada um. Além disso, é possível realizar exames de imagem complementar na mesma hora.

A sala de espera grande e confortável conta com três secretarias para atender a todos da melhor maneira possível. A primeira hora do estacionamento no local, com manobrista, é gratuita.  

Especialista em cirurgia do aparelho digestivo, o Dr. Marcel Autran Machado possui experiência em cirurgias complexas que são realizadas por poucas equipes no país, através do uso de novas tecnologias, incluindo técnicas minimamente invasivas, laparoscopia e cirurgia robótica. 

Dentre os principais tratamentos realizados pelo profissional estão o câncer de pâncreas e de fígado e cuidados com o sistema digestivo como um todo, o que abrange o esôfago, estômago, vesícula biliar, pâncreas, fígado e intestino delgado e grosso (cólon e reto).

Ficou com alguma dúvida sobre a técnica no geral? Como ela funciona? Entre em contato com a gente!

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