Marcel Autran C. Machado; Fábio F. Makdissi; Rodrigo C.T. Surjan; Antonio R. F. Teixeira; Telesforo Bacchella; Marcel C. C. Machado

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Hepatectomia direita por videolaparoscopia

Introdução : A cirurgia hepática videolaparoscópica foi inicialmente introduzida para o estadiamento de tumores malignos e para a realização de biópsias ou ressecções limitadas do fígado. As ressecções hepáticas por videocirurgia são procedimentos difíceis e que necessitam de experiência tanto em cirurgia hepática como em cirurgia laparoscópica avançada. Nos últimos anos tem havido um crescimento exponencial nas indicações de ressecções hepáticas. Hepatectomias maiores como hemi-hepatectomias esquerda e direita foram descritas em alguns centros do mundo. No Brasil, ainda não se tem notícia da realização de hepatectomia direita por videolaparoscopia. Objetivo: D escrever a técnica detalhada da primeira hepatectomia direita totalmente por videolaparoscopia realizada no Brasil. Método: A técnica empregada foi a dissecção do ramo direito da veia porta e da artéria hepática direita no hilo hepático. Dissecção extra-hepática e secção com grampeador endoscópico vascular da veia hepática direita. Secção do parênquima hepático com uso de bisturi harmônico com secção intra-hepática da via biliar. A peça foi retirada por incisão de Pfannenstiel. Resultado: O sangramento intra-operatório foi estimado em 120 ml. A paciente recebeu alta no 5º dia de pós-operatório. Conclusão: Os autores concluem que a técnica é factível, segura, mas que só deve ser utilizada por equipes que possuem experiência em cirurgia hepática e videolaparoscopia avançada. No Brasil a realização de ressecções hepáticas por videolaparoscopia está em estágio embrionário. A descrição desta técnica tem o objetivo de mudar este cenário.